猪腹泻的辨证论治方法

    猪腹泻一年四季都可发生，但以冬季、早春、晚秋发病较多，如不及时治疗，或治疗不当，邪气渐盛，正气不足以拒邪，轻者，食欲大减，走路摇摆，皮毛松乱，抗病力差，生长发育受阻；重者，因食欲废绝，粪便失禁，严重脱水而死亡。笔者采用中兽医辨证论治和中西结合治疗，先后治疗猪腹泻218例，治愈209例，治愈率达95.9%，现介绍如下。?

    1病因病理引起猪腹泻的原因很多，某些传染性疾病，寄生虫都可引发。但最主要还是由于饲养管理不良，气候多变，感受外邪，饮食所伤，脏腑虚衰及脏腑功能失调等因素引起。猪腹泻外因与湿盛的关系最为明显；内因与脾胃有关。由于脾喜燥恶湿，主食物和水液运化，脾气宜升；胃潮百脉，喜润恶燥，主腐熟，胃气宜降，两者共同完成“运化水谷，升清降浊”之功能。任何外邪或内伤因素影响脾胃功能，都能引起运化失调，腐熟无力，纳食不佳，清浊不分，传导失职，形成腹泻。因体虚或病久，损伤肾阳，致命火不足而无以脾土的阳气，则可加重病情。

    2辨证论治

    2.1虚寒腹泻

    2.1.1症状发病急，泻水样稀粪，鼻寒冷或寒颤，精神不振，体温正常或稍低，肠音亢进，尿液短少，口色青白或淡，白或夹黄，脉象沉迟或沉细，体瘦肢冷，卧地不起。

    2.1.2治疗治宜温中散寒，扶脾健胃为主，方用二苓平胃散：猪苓、茯苓、苍术、陈皮、厚朴、甘草。气虚者加党参、黄芪、白术；血虚者加熟地、川芎、红花；寒重者加肉桂、砂仁、炮姜；肚胀者加木香、小茴香、枳壳或枳实；食滞者加山楂、神曲、红糖；泻剧而粪便失禁者加乌梅、车前子、泽泻；郁久化热者加黄连或黄柏、木通；兼有表证者加柴胡、紫苏、生姜。同时，可结合强心补液，肌注先锋霉素，1次/天，连用3天，即可康复。共治疗80例，治愈78例。?

    2.1.3典型病例?

    例1榜山镇陈某养一窝(12头)仔猪，体重约20kg发病。症见：仔猪拉白色稀粪，肛门污秽，粪便酸臭，怕冷，堆卧，精神萎顿，被毛无光泽，食欲大减，已泻一周，个别出现呕吐，皮肤发绀。治疗：猪苓、茯苓、苍术、陈皮各75g，厚朴、柴胡、紫苏、干姜各45g，甘草15g，加红糖适量，水煎，分3次灌服，个别重症不采食的用胃导管投服。静脉注射10%安哪咖3ml，5%糖盐水300ml，5%碳酸氢钠50ml，地塞米松3ml，10%维生素C5ml，次日粪便转稠，诸症均好转，继用上方中药2剂痊愈。

    2.2湿热腹泻

    2.2.1症状里急后重，呕吐腹泻次数增多，粪带黏液或脓血，口色红、苔黄腻，口气臭，喜饮，有时腹痛明显，体温41℃以上，食欲废绝，心跳加快，脉弦速。

    2.2.2治疗治宜清热解毒，渗湿固涩，方用郁金散(郁金、诃子、黄芩、大黄、黄连、黄柏、栀子、白芍)随症加减，水煎灌服。结合肌注复方甲矾霉素，病重者配合补液，一般2～3次可康复。共治疗50例，治愈47例。

    2.2.3典型病例?例2榜山镇林某2头架子猪患病。症见：病猪体温40.5℃，口唇较干而色红，尿短黄，日泻数次，粪便恶臭，内含脓血黏液，食欲废绝，用抗生素治疗3天，未见好转。治疗：每天肌注复方甲矾霉素3ml，氨基比林10ml，地塞米松2ml。中药：郁金、诃子、黄柏、白芍各20g，大黄、黄芩、黄连、地榆、仙鹤草各15g，麦冬20g，石斛25g，煎汤灌服，1剂/天，2天后明显好转，3天后,恢复正常。

    2.3伤食腹泻

    2.3.1症状精神不安，食欲不振，腹痛则泻，泻后痛减，粪便稀薄，内含未消化饲料，气味酸臭，口色淡白，舌苔厚腻，脉象沉实。?

    2.3.2治疗治宜行气宽中，消食导滞为主，方用平胃散加白术三消：苍术、厚朴、节皮、枳壳、山楂、神曲、麦芽、莱菔子、茯苓、防风。可配合肌注庆大霉素、诺氟沙星，或投服食母生、维生素B2等。共治疗49例，全部治愈。

    2.3.3典型病例?例3榜山镇南苑村许某3头体重50kg的菜猪患病。检查：精神不安，食欲不振，粪便呈现黄色油状并有酸臭味，内含未消化饲料，腹围增大，间有腹泻，里急后重症状、泻后则痛减。治疗：减少精料，补充维生素。中药：苍术、厚朴、陈皮、茯苓、防风各50g，山楂、神曲各60g，麦芽、莱菔子、木香各30g，煎汤灌服，每天1剂，连用2剂，腹胀消失，精神、食欲恢复正常。

    2.4脾虚腹泻?

    2.4.1症状精神沉郁，被毛粗乱，四肢无力，唇色淡白，腹部虚胀，食欲不振，粪下清稀，粘在肛周污秽，脉濡细，平时泻轻，凌晨泻重，久治不愈，消瘦，后期脱水。?

    2.4.2治疗治宜健脾消食，益气止泻为主。方用健脾开胃散：党参、炒扁豆、茯苓、白术、山药、炙甘草、神曲、砂仁。西药：10%葡萄糖，辅酶A，三磷酸腺苷，混合静注。维生素B12、B1混合，肌肉注射。

    2.4.3典型病例?

    例4榜山镇翠林村郑某1头约100kg母猪来诊。主诉：患畜长期时泻时溏，久治不愈。症见：神疲乏力，食欲减退，多卧，粪渣粗并带有未消化的食物，臭味不重，体瘦毛焦，两眼凹陷，尿失禁，四肢浮肿，口色淡白，用西药治疗症状消失，但几天后又复发。改用中药：党参、炒扁豆、茯苓、白术、山药、神曲、砂仁、猪苓各30g，煨诃子、泽泻各20g，甘草15g，水煎灌服。5%葡萄糖氯化钠500ml，10%氯化钾10ml，重泻先锋10ml，安哪咖10ml，地塞米松4ml，混合静注，1次/天，用药1天稍有好转，症状减轻，第2天粪便成形，继用中药2天，第3天痊愈，后未见复发。

    3讨论?

    3.1结合临床症状，查明病因，分辨病性和病势及兼证，从而为本症正确的论治奠定可靠的基础。一般外邪侵犯与饮食所伤而致急性腹泻者，治当祛邪为主。风寒宜疏解，湿盛宜分利，暑热宜清化，食伤宜消导。由于脏腑功能失调而成慢性腹泻者治应扶正为主，虚寒应温补，陷下宜升提，滑脱宜固脱。急性不可补涩，以免碍邪；慢性不能分利，以免伤正。“健脾燥湿”是治疗本病的重要原则，同时应注意祛湿莫忘健脾；暴泻需用止涩；暴泻伤阴不可腻补；脱水注意补液。

    3.2在临床上对于食积腹泻可单纯用中药治疗，湿热，虚寒型腹泻以中药为主，脱水时配合补液。对重症腹泻需配合补液和抗生素，激素及维生素进行治疗。对急症腹泻先用西药滴注治疗，同时用中药治本，能获得满意疗效。