手术治疗仔猪肠嵌入腹壁所引起坏死

    1发病情况  

    主诉：患猪是一头约20kg重的小母猪，三天前才作阉割手术，同时手术的有10头仔猪、4头小公猪、6头小母猪。开始猪吃食减少，岳某认为是刚手术，属正常现象。两天后，其它猪吃食均正常，而其中一头不吃食，才发现左腹部肿大，即来我站求医。

    2临床检查与诊断

    患猪精神沉郁，呆立一旁，卵巢摘除创口愈合良好并未感染，左肷部下方肿大，按压肿大部位有波动感，患猪体温比正常体温高，不吃食。根据主诉及临床检查诊断为肠嵌入腹壁。

    3手术治疗

    3.1术前处理：术前禁食半天，右侧卧保定，先用1%食盐水清洗术部，然后用5%碘酊消毒2次，75%酒精棉球脱碘，0.5%盐酸普鲁卡因注射液10ml作浸润麻醉，5分钟后即开始手术。

    3.2手术程序：术者左手按住切口位置（避开卵巢摘除手术的切口），右手持手术刀将术部皮肤作一长约10cm的半月形切口。顿性分离皮下组织，切开肌肉，即见肠管漏出腹膜外，嵌入腹壁。刚开始牵拉肠管，肠管就由于坏死而破漏，立即将破漏两端用肠钳固定，防止内容物外流。将病变肠管拉出切口外，用浸有温生理盐水的大块纱布保护肠管并隔离术部。

    用青霉素生理盐水清洗肠管断端，除去污物，将预定切除的肠段两端用肠钳重新固定。再次用青霉素生理盐水清洗，随即将病变肠段截断，截面要整齐，用盐酸肾上腺素止血。排除坏死肠管前方积存的肠液，清洗断端，撒青霉素粉。将断端靠拢，进行端端吻合，用2～3号丝线做全层连续缝合，浆膜、肌层作间断内翻缝合，接着将系膜作螺旋形连续缝合（缝合过程中随时检查肠管是否畅通）。检查吻合肠管缝合严密程度，用温生理盐水冲洗后，送入腹腔，仔细冲洗腹壁、腹腔，用消毒纱布吸出洗液，直至肉眼观察已清洁为止。撒入青霉素粉，连续缝合腹膜，最后结节缝合腹壁切口，创口涂布碘酊。

    4术后护理

    4.1术后禁食48小时，然后给予充分饮用食盐水（水中加少量食盐），并给予小量流食、半流食，补充维生素。

    4.2术后用葡萄糖生理盐水500ml，氨苄青霉素1g×3支，氧氟沙星注射液10m1，一次静滴，1次/天，连用2天。2天后肌注青霉素，2次/天，连续7天。单独喂养，给予适当运动，患猪食欲、精神日趋正常，创口愈合良好。

    5体会

    5.1手术中防止感染，止血，肠吻合好，通畅是手术成功的关键。术后的精心治疗和护理是治愈的重要保证。

    5.2农村阉割小母猪大多在双月龄以后，阉割手术中一般腹膜不单独缝合，只将肌层、皮肤一次缝合。如将腹膜进行缝合后，就可避免本病发生。